Плавикс: таблетки 75 мг и 300 мг

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Плавикс. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать эти таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Плавикс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии и профилактики тромбоза и тромбоэмболий у пациентов с инфарктом и стенокардией у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Плавикса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности. Плавикс: таблетки 75 мг и 300 мг

Лекарством, подавляющим агрегацию тромбоцитов, является Плавикс. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 75 мг и 300 мг помогают при сердечно-сосудистых патологиях.

Содержание
  1. Форма выпуска и состав
  2. Фармакологическое действие
  3. Показания к применению
  4. Показания к применению таблеток 75 мг
  5. Инструкция по применению
  6. Плавикс таблетки 75 мг
  7. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий
  8. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
  9. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)
  10. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
  11. Пропуск приема очередной дозы
  12. Пациенты женского и мужского пола
  13. Особые группы пациентов
  14. Таблетки 300 мг
  15. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
  16. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)
  17. Противопоказания
  18. Побочные явления
  19. Детям, при беременности и кормлении грудью
  20. В детском возрасте
  21. Особые указания
  22. Лекарственное взаимодействие
  23. Аналоги лекарства Плавикс
  24. Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Таблетки Плавикс покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и розовый цвет. В качестве основного действующего вещества они содержат клопидогрел, его содержание в одной таблетке составляет 75 мг или 300 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Плавикс расфасованы в блистере по 7, 10 и 14 штук. Картонная пачка может содержать 1, 2 или 3 блистера и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Плавикс является препаратом, который подавляет процесс агрегации тромбоцитов. При применении у пациентов с первого же дня приема наблюдается существенное снижение агрегации тромбоцитов, увеличивающееся в последующие 3–7 дней, а затем достигающее постоянного уровня. В среднем агрегация тромбоцитов на протяжении всего срока приема препарата подавляется на 40–50%. После отмены препарата время кровотечения и агрегация тромбоцитов достигают изначального уровня примерно через пять дней. Применение лекарственного препарата обеспечивает:

  • уменьшение риска сосудистой тромбоэмболии, инсульта, инфаркта миокарда и сосудистой смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий;
  • предотвращение развития атеротромбоза независимо от локализации атеротромботического поражения сосудов, в том числе при поражении периферических, церебральных и коронарных артерий;
  • уменьшение длительности госпитализации, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (при приеме в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
  • снижение риска крупных сосудистых осложнений и инсульта (при приеме Плавикса в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Показания к применению

От чего помогает Плавикс?

Показания к применению таблеток 75 мг

Профилактика атеротромботических осложнений (в сочетании с Аспирином) у лиц с острым коронарным синдромом вне зависимости от наличия подъема отрезка ST на ЭКГ, в том числе после стентирования.

Показания к применению Плавикса 300 мг является профилактика атеротромботических осложнений:

  • у лиц с острым коронарным синдромом вне зависимости от наличия подъема отрезка ST на ЭКГ, в том числе после стентирования;
  • у лиц с инфарктом давностью до 35 дней, с инсультом ишемического типа давностью 7-28 недель или с выявленной окклюзией периферических артерий.

Профилактика тромбоэмболических и атеротромботических осложнений (в том числе инсульта) при развитии фибрилляции предсердий у лиц, страдающих фибрилляцией предсердий, с факторами риска появления сосудистых осложнений, которые не могут принимать антикоагулянты непрямого типа и имеют пониженный риск кровотечения (в сочетании с Аспирином).

Читайте:  Амиодарон: таблетки 200 мг и уколы в ампулах 5%

Инструкция по применению

Плавикс таблетки 75 мг

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий

Препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)

Плавикс назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без сочетания с тромболитиками.

У пациентов старше 75 лет лечение Плавиксом следует начинать без приема нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании свыше 4-х недель не изучалась.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение препаратом Плавикс следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг в сутки).

Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты, не превышает 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, а максимальный благоприятный эффект наблюдался к 3 месяцу лечения.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Плавикс назначают 1 раз в сутки в дозе 75 мг. В комбинации с клопидогрелом следует начинать и затем продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг в сутки).

Пропуск приема очередной дозы

Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем в следующие дозы принимать в обычное время. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).

Пациенты женского и мужского пола

В небольшом сравнительном исследовании фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было.

В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Особые группы пациентов

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг в сутки у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.

Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата. После приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг ежедневно в течение 10 дней у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

Таблетки 300 мг

Взрослым и пациентам пожилого возраста Плавикс следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Препарат в дозе 300 мг, предназначен для применения в качестве нагрузочной дозы больными с острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)

Клопидогрел назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков).

Читайте:  Уколы, капли Элькар: инструкция, цена и отзывы

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без приема его нагрузочной дозы. Для поддерживающей дозы клопидогрела (75 мг) используются таблетки Плавикс 75 мг.

Почитайте также эту статью:  Рекогнан

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение клопидогрелом следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжать приемом дозы 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг в сутки).

Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к третьему месяцу лечения. Курс лечения — до 1 года.

Противопоказания

Абсолютные:

  • острое кровотечение, включая внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы;
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому дополнительному компоненту препарата.

Относительные (следует использовать таблетки Плавикс с особой осторожностью):

  • комбинация со средствами, относящимися к субстратам изофермента CYP2C8 (паклитаксел, репаглинид) из-за риска повышения их плазменных концентраций;
  • почечная недостаточность;
  • гематологические (нейтропения, тромбоцитопения) и аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек) на другие тиенопиридины (тиклопидин, празугрел), из-за риска появления перекрестных гематологических и аллергических реакций (рекомендуется проведение их мониторинга);
  • умеренная степень печеночной недостаточности, при которой может усугубляться предрасположенность к кровотечению;
  • заболевания, при которых отмечается склонность к возникновению кровотечений (преимущественно желудочно-кишечных или внутриглазных), и в особенности при сопутствующем применении лекарственных средств, которые могут спровоцировать дефекты слизистой оболочки пищеварительного тракта, таких как АСК и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ввиду того, что клопидогрел увеличивает время кровотечения);
  • наличие повышенного риска появления кровотечений из-за хирургического вмешательства, травм, или других патологических состояний, а также у больных принимающих гепарин, варфарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, АСК, НПВП, и другие лекарственные препараты, терапия которыми ассоциируется с угрозой кровотечений, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • низкая активность изофермента CYP2C19;
  • недавно перенесенное преходящее нарушение мозгового кровообращения или ишемический инсульт (в сочетании с АСК).

Побочные явления

В инструкции к Плавиксу указано, что у некоторых пациентов прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, в том числе:

  • Головной болью;
  • Тромбоцитопенией, в том числе в тяжелой форме, когда уровень тромбоцитов составляет не более 30*190/л;
  • Синдромом Мошковича;
  • Лейкопенией;
  • Суставными болями, артритом;
  • Снижением артериального давления;
  • Развитием бронхоспазма;
  • Снижением концентрации нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
  • Спутанностью сознания;
  • Нарушением восприятия вкуса;
  • Агранулоцитозом и гранулоцитопенией;
  • Метеоризмом;
  • Васкулитом;
  • Кожными реакциями: зудом, высыпаниями на кожном покрове (в том числе буллезной и эритематозной сыпь), ангионевротическим отеком, плоским лишаем;
  • Болью в животе;
  • Галлюцинациями;
  • Парестезиями;
  • Панцитопенией, анемией, в том числе апластической;
  • Гастритом;
  • Реакциями гиперчувствительности анафилактического типа;
  • Головокружениями;
  • Тошнотой;
  • Повышением уровня креатинина в сыворотке крови;
  • Лихорадкой;
  • Колитом, включая язвенный или лимфоцитарный;
  • Диареей/запором;
  • Панкреатитом, гепатитом;
  • Развитием язвы: пептической, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Повышением активности трансаминаз печени;
  • Гломерулонефритом;
  • Увеличением времени кровотечений.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Не рекомендован при беременности за исключением случаев, когда он настоятельно необходим. На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Противопоказано в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Плавикс следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд важных особых указаний, на которые необходимо обращать внимание и учитывать до начала применения препарата, они включают:

  • Во время применения препарата следует проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови и печени.
  • Известны случаи развития приобретенной гемофилии (выраженное снижение функциональной активности свертывающей системы крови).
  • При необходимости выполнения объемного хирургического вмешательства, прием препарата прекращают не менее, чем за 7 дней до операции.
  • Пациент должен быть предупрежден о повышении длительности кровотечения на фоне применения препарата.
Читайте:  Хелинорм

Перед началом приема таблеток Плавикс обязательно проводится сбор анамнеза в отношении развития аллергических реакций в ответ на поступление в организм химических аналогов клопидогрела, а также выполняется определение лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, красного костного мозга, печени и почек.

  • При совместном применении таблеток Плавикс с варфарином значительно увеличивается риск развития кровотечений.
  • У пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, существует риск развития нарушений мозгового кровообращения на фоне применения препарата.
  • В единичных случаях было зарегистрировано развитие тромбоцитопенической пурпуры (выраженное снижение количества тромбоцитов) на фоне приема таблеток Плавикс.
  • Для лиц с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 требуется повышение дозы препарата (обычно вдвое), что связано с уменьшением образования активных метаболитов клопидогрела в печени.
  • Следует учитывать высокий риск кровотечения при использовании препарата у лиц с предрасположенностью к нарушениям функциональной активности свертывающей системы крови.
  • Не рекомендуется прием таблеток Плавикс в период времени менее 7 дней после перенесенного ишемического инсульта головного мозга.

В случае развития признаков кровотечения на фоне применения препарата следует безотлагательно провести объективное обследование, которое включает определение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, а также методики инструментальной диагностики, которые направлены на определение локализации возможного кровотечения.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность головного мозга, скорость психомоторных реакций, а также возможности концентрации внимания.

После или перед выполнением инвазивных хирургических вмешательств на фоне приема препарата следует проводить строгий медицинский контроль состояния пациента, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо избегать совместного использования клопидогрела и ингибиторов помпы протонов, являющихся блокаторами изофермента CYP2C19. Если применения ингибиторы помпы протонов избежать не удается, то следует использовать препарат из данной группы (Пантопразол, Лансопразол) с наименьшим эффектом блокирования изофермента CYP2C19.

  • Совместное использование клопидогрела и Напроксена повышает скрытые потери крови органами пищеварительного тракта.
  • Между Аспирином и Клопидогрелом вероятно фармакодинамическое взаимодействие, приводящее к повышению риска появления кровотечения, поэтому при подобном сочетании следует соблюдать особую осторожность.
  • Между Плавиксом и Гепарином также не исключено фармакодинамическое взаимодействие, повышающее риск кровотечений (при указанной комбинации нужна осторожность).

Так как клопидогрел трансформируется с образованием основного метаболита при участии фермента CYP2C19, то прием препаратов, угнетающих данный изофермент (Эзомепразол, Омепразол, Вориконазол, Флувоксамин, Моклобемид, Флуоксетин, Окскарбазепин, Ципрофлоксацин, Тиклопидин, Флуконазол, Циметидин, Карбамазепин, Хлорамфеникол) может привести к понижению концентрации главного метаболита клопидогрела. Подобных сочетаний следует избегать несмотря на то, что значения данного эффекта не установлено.

Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина нарушают стимуляцию тромбоцитов и повышают риск кровотечения, совместное применение указанных средств требует осторожности.

Прием блокаторов рецепторов GPIIb/IIIа вместе с клопидогрелом также требует осторожности у лиц с наличием увеличенного риска кровотечений (операции, травмы или иные состояния).

У лиц, длительно принимающих Варфарин, одновременное применение клопидогрела повышает риск кровотечения в связи с дополнительным независимым влиянием последнего на процессы свертываемости крови. Следует соблюдать осторожность при совместном приеме указанных препаратов.

Аналоги лекарства Плавикс

По структуре определяют аналоги:

  1. Трокен;
  2. Плогрель;
  3. Агрегаль;
  4. Эгитромб;
  5. Листаб;
  6. Деплатт 75;
  7. Кардутол;
  8. Плагрил;
  9. Клопидогреля бисульфат;
  10. Лопирел;
  11. Клопигрант;
  12. Таргетек;
  13. Клопидекс;
  14. Клопидогрела гидросульфат;
  15. Клопидогрел;
  16. Зилт;
  17. Детромб;
  18. Клопилет.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Плавикс (таблетки 75 мг №28) в Москве составляет 960 рублей. В аптечной сети таблетки Плавикс отпускаются в качестве рецептурного препарата. Исключается их самостоятельный прием или использование по рекомендации третьих лиц без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат Плавикс инструкция по применению предлагает хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ПротивГрибка.ру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: